توراكوتومي به عمل جراحي گفته مي شود كه با استفاده از يك برش روي قفسه سينه انجام مي شود و هدف دسترسي به اعضاي داخل قفسه سينه است . اين نوع جراحي اغلب جهت ترميم يا برداشتن بافت هاي آسيب ديده داخل قفسه سينه انجام مي شود .
نكات آموزشي قبل از عمل جراحی
- در صورتي كه جراحي اورژانسي نباشد ، تاريخچه كامل پزشكي از شما گرفته مي شود و معاينه پزشكي مي شويد .
- در صورتي كه سيگار مي كشيد ، آن را ترك نماييد . ترك سيگار به بهبود سريع تر و كاهش عوارض كمك مي كند .
- 12 – 10 ساعت قبل از جراحي چيزي نخوريد . ( اگر پزشك دستور ديگري در اين مورد داده است از دستور پزشكتان پيروي كنيد . )
معمولا قبل از جراحي آزمايشات و تست هاي زير انجام مي شود :
-
- عكس هاي راديولوژي
- MRI
- كشت خلط
- CTاسكن ها
- بررسي گازهاي خوني
- تست هاي عملكرد ريه
- نوار قلب
- آندوسكوپي
- آنژيوگرافي ريه
نكات آموزشي حين عمل جراحی
ممكن است داروهاي آرامبخش قبل از عمل به شما داده شود تا باعث آرامش شما شود . براي دادن مايعات و داروها معمولا يك مسير داخل رگي (IV ) در بازوي شما تعبيه مي شود . جهت بيهوشي عمومي داروهايي به شما داده مي شود كه باعث خوابيدن تان مي شود . يك لوله از طريق گلويتان داخل تراشه ( ناي ) شما گذاشته مي شود . سپس قفسه سينه شما باز مي شود تا داخل حفره قفسه سينه را بتوان ديد . برش جراحي توسط جراح روي قفسه سينه داده مي شود . نحوه جراحي بستگي به اين دارد كه شما چه مشكلي داريد و چه چيزي لازم است كه انجام شود . متعاقب جراحي يك لوله سينه اي بين دنده ها گذاشته مي شود تا ترشحات زخم را تخليه كرده و ريه بسته شده ( روي هم خوابيده ) را مجددا باز و منبسط نمايد .
نكات آموزشي بعد از عمل
-
- شما به اتاق ريكاوري ( بهبودي ) منتقل مي شويد و تحت نظر قرار مي گيريد . بر اساس جراحي انجام شده ممكن است لوله تنفسي شما خارج شود يا اين كه نياز باشد در واحد مراقبت ويژه ( ICU ) بستري شويد و لوله تنفس در جاي خودش بماند .
- معمولا درد متوسط يا شديدي بعد از جراحي وجود خواهد داشت كه براي برطرف شدن آن به شما داروهاي مسكن داده خواهد شد .
- لوله هاي سينه اي از نظر وجود علايم تجمع مايع يا هوا داخل ريه ها بررسي مي شوند . اين لوله ها در زمان مناسب خارج خواهند شد .
- در دوره بهبودي بعد از عمل تمرينات تنفسي ( تنفس عميق و سرفه موثر ) را براي بهبود عملكرد تنفسي انجام دهيد .
عوارض و خطرات
عوارض احتمالي جراحي عمومي قفسه سينه شامل موارد زير است:
-
- نارسايي تنفسي
- خونريزي شديد
- آسيب هاي عصبي
- غير طبيعي شدن ريتم قلب ( آريتمي )
- حمله قلبي
- مسدود شدن رگ هاي خوني ( آمبولي )
- عفونت
- لوله هاي سينه اي كه به منظور تخليه بعد از جراحي قفسه سينه استفاده مي شوند ممكن است باعث تجمع مايع يا هوا در ناحيه اطراف ريه ها(فضاي پلور ) شوند. كه هر دو اين شرايط مي توانند منجر به روي هم خوابيدن ريه ها ، مشكلات تنفسي و يا مشكلات ديگرگردند .
دستورالعمل مراقبت در منزل
-
- در صورتي كه به شما اجازه داده شده است پانسمان محل لوله سينه اي را برداريد .
- پانسمان زخم را طبق دستوري كه به شما داده شده است تعويض نماييد .
- براي برطرف كردن درد ، ناراحتي يا تب فقط داروهايي را كه پزشكتان توصيه كرده است مصرف نماييد .
- استفاده از مسكن ها در زماني كه به آنها نياز داريد بسيار مهم است ، چرا كه در صورت تسكين درد ، امكان انجام سرفه موثر و تنفس عميق براي رقيق شدن خلط و انبساط ريه ها وجود خواهد داشت و اين امر از عفونت ريه ( پنوموني ) پيشگيري خواهد كرد .
- اگر سرفه كردن موجب ناراحتي تان مي شود ، از يك بالش استفاده كنيد و هنگام سرفه كردن آن را روي قفسه سينه فشار دهيد .
- انجام تنفس عميق ريه ها را پر از هوا مي كند و از آنها در برابر عفونت محافظت مي كند . به بسياري از بيماران استفاده از وسيله اي به نام اسپيرومتر انگيزشي توصيه مي شود تا تشويق به انجام تنفس عميق شوند .
- مي توانيد رژيم غذايي و فعاليت معمولي تان را شروع كنيد . از بلند كردن اشياء سنگين يا رانندگي تا زماني كه به شما اجازه داده نشده است خودداري كنيد .
- براي استحمام از دوش استفاده كنيد مگر اين كه پزشك دستور ديگري به شما داده باشد .
- در زمان مقرر براي برداشتن بخيه ها مراجعه كنيد .
- تا دو هفته بعد از خارج كردن لوله هاي سينه اي از مسافرت با هواپيما خودداري كنيد .
بروز موارد زير را به پزشكتان اطلاع دهيد :
-
- خونريزي از زخم ، قرمزي ، تورم يا افزايش درد در محل زخم جراحي
- خروج چرك از زخم ، استشمام بوي بد از زخم يا پانسمان
- تب
- راش ( بثورات پوستي )
- تنفس مشكل (نفس كشيدن برايتان سخت شده است )
- بروز واكنش دارويي يا عوارض جانبي داروهاي تجويز شده
- احساس سبكي سر يا غش كردن
- كوتاه شدن تنفس يا درد قفسه سينه
- ضربان غير طبيعي قلب