توراكوسكوپي روشي است كه در آن يك لوله باريك و روشن ( توراكوسكوپ ) از طريق يك برش كوچك در ديواره قفسه سينه گذاشته مي شود . اين روش به جراح اين امكان را مي دهد كه ريه ها و ساير ساخارهاي داخل فضاي قفسه سينه را مشاهده كند و برخي اعمال جراحي كوچك را انجام دهد . اين روش خيلي كوچكتر از توراكوتومي است كه در آن حفره قفسه سينه با يك برش بزرگ باز مي شود . گاهي از توراكوسكوپي به جاي توراكوتومي استفاده مي شود . توراكوسكوپي معمولا باعث درد كمتر ، مدت اقامت كوتاهتر در بيمارستان و دوره بهبودي كوتاهتر مي شود .
دلايل انجام عمل توراكوسكوپي
- بررسي مشكلات و بيماري هاي قفسه سينه
- برداشتن نمونه بافتي ( بيوپسي ) براي بررسي زير ميكروسكوپ
- رساندن مستقيم دارو به داخل ريه ها
- تخليه مايع ، چرك يا خون تجمع يافته در قفسه سينه
اطلاعات زير را در اختيار پزشك بگذاريد :
- حساسيت به دارويي يا مواد غذايي
- داروهايي را كه مصرف مي كنيد .
- مصرف استروئيدها ( به صورت خوراكي يا موضعي )
- سابقه مشكلات قبلي در رابطه با داروهاي بيهوشي يا بي حسي
- سابقه مشكلات مربوط به خونريزي و انعقاد خون
- جراحي قبلي
- ساير بيماري ها مثل ديابت و مشكلات
- حاملگي
خطرات و عوارض عمل توراكوسكوپی
- اگر خونريزي شديد اتفاق بيفتد يا اگر جراحي طول بكشد ، ممكن است لازم باشد كه قفسه سينه باز شود ( توراكوتومي ) تا خونريزي كنترل شود .
- خطر آسيب به اعصاب يا ديگر ساختارهاي داخل قفسه سينه در اثر جابجا كردن وسايل وجود دارد .
- وقتي كه لوله سينه خارج مي شود ، ريه ممكن است روي هم بخوابد ( پنوموتوراكس ) . اگر اين اتفاق بيفتد ممكن است لازم باشد كه مجددا سر جايش گذاشته شود و تا زماني كه ريه بتواند در حالت بدون لوله سينه در حالت انبساط باقي بماند حفظ شود .
قبل از عمل توراكوسكوپی
آزمايشات روتين انجام مي شود نظير : آزمايشات خون و ادرار و عكس قفسه سينه ،براي اطمينان از وضعيت عملكرد قلب ، نوار قلب گرفته مي شود .
از نيمه شب قبل از عمل از خوردن و آشاميدن خودداري كنيد . داروهايي كه قبل از عمل براي بيهوشي عمومي به شما داده مي شود ، ممكن است باعث استفراغ شوند . بيماري كه استفراغ مي كند در خطر استنشاق مواد غذايي به داخل ريه ها است . اين باعث عوارض جدي مي شود و يك مسئله تهديد كننده حيات است .
حين عمل توراكوسكوپی
VATS ( جراجي قفسه سينه با كمك ويدئو ) جراحي است كه در آن از يك توراكوسكوپ كه يك دوربين ويدئويي در انتهايش قرار دارد استفاده مي شود . تصاوير از داخل قفسه سينه بر روي يك صفحه تلويزيون نشان داده مي شود و جراح مي تواند آن را ببيند . ريه اي كه رويش كار مي شود روي هم مي خوابد و چند برش كوچك براي قرار دادن ابزارها داده مي شود . جراح مي تواند با نگاه كردن به صفحه تلويزيون مي تواند ابزارها را جابجا و دستكاري نمايد . توراكوسكوپ ممكن است برداشته شود و در جاي ديگري كه نياز است قرار داده شود . وقتي كه عمل تمام شد ، جراح ريه را منبسط مي كند و يك يا بيشتر لوله سينه اي در قفسه سينه قرار مي دهد . لوله هاي سينه اي اين امكان را مي دهد كه ريه منبسط شود و مايعات خارج شوند . برش هاي باقيمانده به وسيله بخيه يا استپل ( گيره ) بسته مي شوند .
بعد از عمل توراكوسكوپی
- لوله سينه اي براي 1 يا چند روز باقي گذاشته مي شود تا مايع يا هوا را از حفره قفسه سينه خارج نمايد .
- بر اساس نوع درمان انجام شده ممكن است بيمار 1 تا 5 روز در بيمارستان بستري بماند .
دستورالعمل مراقبت در منزل بعد از عمل توراكوسكوپی
- در صورتي كه به شما اجازه داده شده است پانسمان محل لوله سينه اي را برداريد .
- براي برطرف كردن درد ، ناراحتي يا تب فقط داروهايي را كه پزشكتان توصيه كرده است مصرف نماييد . استفاده از مسكن ها در زماني كه به آنها نياز داريد بسيار مهم است چرا كه شما سرفه موثر و تنفس عميق كافي خواهيد داشت تا باعث رقيق شدن خلط و انبساط ريه ها شود . اين امر از عفونت ريه ( پنوموني ) پيشگيري خواهد كرد .
- اگر سرفه كردن موجب ناراحتي تان مي شود ، از يك بالش استفاده كنيد و زمان سرفه كردن آن را روي قفسه سينه بگذاريد
- انجام تنفس عميق ريه ها را پر از هوا مي كند و از آنها در برابر عفونت محافظت مي كند . به بسياري از بيماران استفاده از وسيله اي به نام اسپيرومتر انگيزشي توصيه مي شود تا تشويق به انجام تنفس عميق شوند .
- مي توانيد رژيم غذايي و فعاليت معمولي تان را شروع كنيد .
- براي استحمام از دوش استفاده كنيد مگر اين كه پزشم دستور ديگري به شما داده باشد .
- پانسمان زخم را طبق دستوري كه به شما داده شده است تعويض نماييد .
- از بلند كردن اشياء سنگين يا رانندگي تا زماني كه به شما اجازه داده نشده است خودداري كنيد .
- در زمان مقرر براي برداشتن بخيه ها مراجعه كنيد .
- تا دو هفته بعد از خارج كردن لوله هاي سينه اي از مسافرت با هواپيما خودداري كنيد .
بروز موارد زير را اطلاع دهيد :
- خونريزي از زخم
- ضربان غير طبيعي قلب
- قرمزي ، تورم يا افزايش درد در زخم
- خروج چرك از زخم
- استشمام بوي بد از زخم يا پانسمان
در صورت بروز موارد زير سريعا مراجعه كنيد :
- تب
- راش ( بثورات پوستي )
- تنفس مشكل (نفس كشيدن برايتان سخت شده است )
- بروز واكنش دارويي يا عوارض جانبي داروهاي تجويز شده
- احساس سبكي سر يا غش كردن
- كوتاه شدن تنفس يا درد قفسه سينه