نرسینو سامانه جامع خدمات درمانی

بيماري اسپونديليت آنكيلوزان

اسپوندیلیت آنکیلوزان

 

بيماري اسپونديليت آنكيلوزان ( AS ) بيماري روماتيسم ستون فقرات است . اين بيماري يك بيماري مفصلي پيشرونده و مزمن بوده كه در آن التهاب و سفتي مفاصل ستون فقرات روي مي دهد. اسپونديليت  يعني التهاب ستون فقرات و آنكيلوزان يعني چسبيدن به يكديگر .بنابراين در  AS  برخي يا تمام مفاصل ستون فقرات در اثر التهاب به يكديگر مي چسبند .

اين بيماري گاهي مفاصل لگن،گردن ، شانه ها و زانو را نيز درگير مي نمايد. در مردان شايع تر است و امكان بروز آن در دهه دوم و يا سوم زندگي بيشتر است .

علت اصلی اسپوندیلیت انکیلوزان به درستی شناخته شده نیست ولی  بروز آن زمینه ژنتیکی دارد. 90 درصد بیماران مبتلا ، ژنی به نام    HLA-B27 را دارند . در حالی که این ژن فقط در 10 درصد افراد سالم دیده می شود. ممکن است در خانواده بیمار هم سابفه وجود موارد مشابه این بیماری وجود داشته باشد

علايم اسپوندیلیت آنکیلوزان چیست ؟

  • كمر درد : از مشخصات بارز اين بيماري مي باشد و در اوایل بيماري خفیف است ولی به تدریج در عرض چند ماه شدید      می شود. درد صبح ها بعد از برخاستن از خواب بیشتر است و به تدریج در طول روز بهتر می شود.
  • خشكي و محدوديت در حركات كمر : اين حالت نيز صبح ها بيشتر است و در طول روز بهتر مي شود . با جوش خوردن مهره ها در ستون فقرات انعطاف پذيري ستون مهره كم شده و بيمار نمي تواند خوب به جلو خم شود .
  • افزایش قوس ستون مهره به صورت کیفوز یا خم شدن به جلو
  • دردناکي ، خشکي و تورم دیگر مفاصل بدن كه شایع ترین آنها مفصل ران، زانو، مچ پا و شانه هستند.
  • التهاب رباط ها و زردپي هاي بدن كه شايع ترين آنها التهاب در تاندون آشيل در محل اتصال به استخوان پاشنه پا و در نتيجه درد پاشنه و التهاب در محل اتصال عضلات قفسه سينه به دنده ها است .
  • احساس خستگي و ضعف ، كاهش وزن ، كاهش اشتها ، تب خفيف ، تعريق شبانه و گاهي كم خوني
  • ناتوانی در اتساع کامل قفسه سینه در هنگام دم عمیق به علت خشکی در مفاصل بین دنده ها و مهره های ستون فقرات

عوارض احتمالي اسپوندیلیت آنکیلوزان

  • درگيري قلبي ( مانند نارسايي احتقاني قلب  و بيماري   دريچه اي قلب )
  • التهاب چشم كه موجب دردناک و قرمز شدن چشم می شود.
  • مشكلات گوارشي و ريوي
  • فشار بر روي عصب كه باعث كرختي اندام مي شود .
  • ناتواني و بي حركتي دايمي
  • شكستگي ستون فقرات

تشخیص اسپوندیلیت آنکیلوزان

تشخیص این بیماری بیشتر با توجه به علائم آن و مشاهده تغییراتی است که در رادیوگرافی ستون مهره ها مشاهده می شود. برای تشخیص این بیماری از آزمایشات خونی مانند ESR و بررسی HLA-B27 هم استفاده می شود.

پیشرفت بیماری اسپوندیلیت آنکیلوزان چگونه است ؟

بیماری دوره های شدت و ضعف دارد. چند ماه شدید است و بعد از مدتی علائم کم می شوند و سپس مدتی بعد دوباره علائم آن شروع   می شوند . شدت علائم و تکرر دفعات شدید شدن بیماری در بین بیماران متفاوت است. به تدریج و بعد از گذشت چند سال از بیماری به علت جوش خوردن مهره ها در ستون فقرات، حرکات ستون مهره کم می شود.

درمان اسپوندیلیت آنکیلوزان

هدف درمان در این بیماری کاهش درد و محدودیت حرکت است. درمان هايي كه معمولا استفاده مي شوند عبارتند از :

فیزیوتراپی : منظور از فیزیوتراپی انجام نرمش های کششی برای حفظ دامنه حرکات مفاصل ستون مهره است.

استفاده از گرما مانند دوش آب گرم و ماساژ

استفاده از داروها اسپوندیلیت آنکیلوزان شامل :

داروهای ضد التهابی غير استروئيدي مانند ایندومتاسین، بروفن و دیکلوفناک . اين داروها درد ستون مهره و مفصل را کاهش می دهند و ممکن است بر روی سیر بیماری هم تاثیر داشته باشند.

داروهای ضد درد مانند استامینوفن

داروهای بيولوژيك : داروهايي مانند infliximab. كه به صورت تزریق و هر 6- 1 هفته یک بار تجویز مي شود.

داروهای تنظیم کننده سیستم ایمنی : اين داروها سیستم ایمنی را ضعیف می کنند تا واکنش کمتري نشان داده و فعالیت بیماری كاهش يابد .

داروهاي ديگر : ممکن است از کورتیکواستروئید ها و داروهایي مانند آلندرونیت هم استفاده شود.

جراحي : در تعدادی از بیماران مبتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان به علت تخریب مفصل ران نیاز به عمل جراحی تعویض مفصل ران وجود دارد. گاهي نيز قرار دادن پيوندهاي استخواني در ستون فقرات در مراحل پيشرفته بيماري ، انجام مي شود .

نكات قابل توجه در مراقبت از خود در مقابل اسپوندیلیت آنکیلوزان

  • دارو درماني مناسب طبق نظر پزشك را ادامه دهيد . بهتر است داروهایي مانند ایندومتاسین، بروفن و دیکلوفناک را در زمان هایی که درد وجود ندارد هم استفاده کنيد.
  • فعاليت و تمرينات ورزشي منظم داشته باشيد .يك ورزش مفيد  شناي منظم است كه در پيشگيري از پيشرفت بيماري بسيار موثر است .
  • به تناوب حالت بدن خود را تغيير دهيد و دست كم هر يك ساعت كمي راه برويد.
  • سعي كنيد وضعيت مناسب بدن  را حفظ كنيد  و عضلات  را در خلاف جهت بد شكلي احتمالي به كار بگيريد .
  • از بالش هنگام خواب استفاده نكنيد .
  • براي خوابيدن از  تشك هاي محكم استفاده كنيد .
  • از فعاليت هايي كه در آنها خطر افتادن به زمين و يا ضربه هاي ناگهاني زياد است و نيز  از انجام فعاليت هاي فشار آورنده به پشت كه احتمال بالاي آسيب به ستون فقرات را دارند، خودداري كنيد.
  • از  روش استفاده از آب داغ يا كمپرس گرم جهت مفاصل قبل از شروع فعاليت استفاده كنيد .
  • هنگام رانندگي هميشه كمربند ايمني را ببنديد و صندلي و تكيه گاه سر را با توجه به وضع پشت و گردن خود تنظيم كنيد.
  • در طول روز استراحت هاي كوتاهي داشته باشيد.
  • مراجعه منظم به پزشك در طول بيماري به خصوص در زمان تب  درد و ناتواني توصيه مي شود .
  • از مصرف الكل و سيگار خودداري كنيد .
  • براي كاهش فشار به مفصل مبتلا از وسايل كمك حركتي مانند واكر عصا و ويلچر استفاده كنيد.
  • از كفش هاي راحت براي كاهش درد كف پا  استفاده كنيد.
  • تغذيه كافي داشته باشيد و از مكمل هاي آهن براي پيشگيري از خستگي  با نظر پزشك استفاده نماييد.
  • سعي كنيد با افراد مبتلا به آنفلوانزا ، سرماخوردگي ، سرخك و سرخجه تماس نداشته باشيد.

گرچه این بیماری درمان قطعی ندارد ولی بسیاری از بیماران مبتلا، با درمان مناسب زندگی راحتی خواهند داشت . مصرف دارو و انجام مرتب نرمش های کششی می تواند تا حد زیادی این بیماری را تحت کنترل درآورد.مصرف نمك را كاهش دهيد.

اسکرول به بالا